Syndrome des apnées du sommeil

CIRES
MEDICAL

Définitions

 Apnée : Absence de flux d’air pendant au moins 10 secondes

- Obstructive : présence d’efforts respiratoires

- Centrale: absence d’efforts respiratoires

 

Hypopnée : diminution du flux d’air avec désaturation (3%) ou réveil

 

Qu’est-ce que le syndrome des apnées du sommeil ?

  • Au moins 5 apnées ou hypopnées par heure et

  • Somnolence diurne ou

  • Au moins 2 des symptômes suivants :

    fatigue diurne, réveils nocturnes répétés étouffements nocturnes (“choking”), troubles de la concentration, sommeil non réparateur

Syndrome d’apnées du sommeil : comment faire le diagnostic ?

Les apnées obstructives : Anatomie

Altération de la structure du sommeil :
hypnogramme en polysomnographie

Les signes évocateurs :

  • Ronflements

  • Fatigue

  • Diminution de la capacité de concentration

  • Troubles de la mémoire

  • Maux de tête (surtout le matin)

  • Dépression

  • Troubles sexuels

Syndrome d’apnées du sommeil :
Les conséquences & facteurs de risque

Les facteurs de risque :

  • Âge (>45 ans)

  • Sexe (masculin)

  • Poids (excès)

  • Morphologie (tour de cou)

  • Alcool, somnifères

  • Tabac

  • Rhinopathie (obstruction nasale)

  • Position couchée sur le dos

  • Maladies des glandes (thyroïde)

Les conséquences :

  • Fragmentation du sommeil

    •  Somnolence diurne

    •  Baisse de la qualité de vie

    •  Accidents de la route

  • Hypoxémie, hypercapnie et réveils répétés

    •   Hypertension artérielle systémique

    •   Troubles du rythme cardiaque

    •   Hypertension artérielle pulmonaire

    •   Insuffisance cardiaque

Syndrome d’apnées du sommeil :
Les conséquences & facteurs de risque

Plusieurs options selon la gravité et le résultat de l’examen nocturne :

  • Conservateur

  • La C-PAP

  • Prothèse

  • Thérapie positionnelle

  • Physiothérapie oro-faciale

  • Chirurgie

Une prise en charge pluridisciplinaire :

  • Maitriser le poids

  • Eviter les substances myorelaxantes (alcool,

    somnifères), le tabac

  • Régler les problèmes des glandes

  • Exclure une malformation du nez ou du pharynx

  • Evaluer l’état dentaire et maxillofacial

  • Exclure une maladie neurologique

  • Régler les causes rendant la position sur le dos

    obligatoire

Syndrome d’apnées du sommeil :
Les conséquences & facteurs de risque

Traitement de référence du syndrome d’apnée obstructives du sommeil

Définition et mécanisme :

  • C-pap (Continuous positive airways pressure = Pression positive continue PPC)

  • Elle joue le rôle de « prothèse aérique », permettant l’ouverture des voies aériennes supérieures pendant le sommeil

Vous n’êtes pas encore diagnostiqué et vous vous questionnez :

  1. Etes – vous fatigué ? Somnolent ?

  2. Avez-vous des difficultés de concentration ?

  3. Ronflez-vous ?

  4. Etes-vous hypertendu ?

  5. Avez-vous des maux de tête au réveil ?

  6. Avez-vous des antécédents cardiaques ?

  7. Vous êtes-vous endormi au volant ?

Si oui à une seule question, parlez-en à votre médecin,

Faites vous tester !!

Etes-vous déjà traité ?

  1. Quel est votre traitement ?

  2. Combien d’années avez-vous été fatigué avant de trouver le bon traitement ?

  3. Combien de temps avez-vous mis pour vous adapter à votre traitement ?

  4. Quel bénéfice du traitement avez-vous ressenti ?

  5. Quels effets négatifs ou secondaires désagréables ressentez-vous ?

  6. Si vous pouviez choisir, quelle solution souhaiteriez-vous ?

Parlez-en à votre médecin !
Faites contrôler votre traitement !

Dresse Geneviève Nicolet Chatelain Pneumologie,

Médecine interne Ex-présidente Ligue Pulmonaire Vaudoise